入院病历
姓名： 性别 ： 年龄：
籍贯：
病史陈述者 ：患儿母亲 可靠程度：可靠
家长姓名 ：暂缺 与患儿关系：母子
住址： 湛江市遂溪县
入院日期 2011-09-19 4：00pm
病史记录日期2011-09-19 4：00pm 主诉：反复低热伴咳嗽20余天
现病史：患儿反复低热伴咳嗽20余天，发热体温多为37.5～37.9℃(腋温)，相对较高达38.4℃，常于凌晨一时至七时体温上升，伴睡眠不佳，无盗汗，近3日来体温均低于37.6℃。咳嗽常为单咳，有痰，不易咯出，偶伴轻度气促，无颜面及口周潮红、发绀。患儿于2011-06-29因初次支气管肺炎入院治疗好转后出院，所就诊医院不详，所用药物不详。后（时间不详）有咳嗽症状，遂于2011-07-28开始服中药治疗，咳嗽症状消失。患儿于20余日前发热伴咳嗽，继续服用中药治疗未见明显效果。9月16日来我院门诊，予青霉素静注治疗3天。9月18日解水样大便10余次，未服止泻药治疗，今晨泻止。现为进一步治疗入院。发病20余日来食欲尚可，9月18日解水样大便后食欲不振。神志清，精神稍差，自主体位，步态稳。无气喘，声嘶、盗汗、咯血、尿频、双耳溢脓、无呕吐，抽搐。